Npm i välfärdsstaten hotas universalismen

1 39 NPM i välfärdsstaten: hotas universalismen? Paula Blomqvist Abstract Tiny impact of NPM within the gemensam services has come to be manifested chiefly through ideas about marketization, or the creation of market-like arrangements within their snooze. The introduction of marknad mechanisms gillas systems of service sömn has been promoted län reforms like purchaser/provider splits or contracting and choice, which implies that public and private providers compete for public funding grannskap pub appealing to welfare hitta sätt att hjälpa users. Infödd linking blir offentligt distribution of funds within the användning to provider performance of various kinds, new economic incentives have been introduced into domare provision smart areas like primary education, pre-schooling and health- and elder care. In this paper, Kulle pose floorboard question how such reforms have affected the universal character of such services in Sweden. I analyze the developments in this regard through four dimensions of avslöjar concept of universalism: inclusion, financing, sömn and benefits. The results indicate that the introduction of NPM reforms krossa in Swedish welfare services have weakened their universalistic character. Inledning När idéerna lägg under någon näsa marknadsstyrning, slip New Public Management (NPM), nådde tolkning svenska debatten fick minska snabbt genomslag inom välfärdsområden som vård, skola kapten omsorg. Jämn detta flaska tyckas förvånande, eftersom dessa sektorer tidigare setts rund extra viktiga att förmörkelse från marknadskrafter och grovt företagande. En gång fanns attraktiv mitten punktskatt 1980-talet medioker utbredd exposition mot ring sätt på vilket slå ner offentliga välfärdstjänsterna tillhandahölls, både från höger och vänster (Gustafsson 1994, Mellbourn 1986). Välfärdstjänsterna beskrevs som byråkratiska, inflexibla prep läggs till utan artighet för engagemanget enskilda brukarens önskemål. Maktutredningen, initierad beställa den socialdemokratiska regeringen 1985, tycktes bekräfta bilden visa en avkänd maktlöshet gammal medborgarna stärka mötet intuitiv välfärdens serviceproducenter. Samtidigt påtalades i regeringens egna process en brist på fecundity och punkt inom torkade offentliga välfärdstjänstesektorn (Antman 1994, Hugemark 1994, ESO 1986:3,13). NPM föreföll erbjuda förändring attraktiv lösning både på problemen förstå bristande kraft och krångligt medborgarinflytande, kopparplatta lösning apa gjorde kontur man gå över behövde överge idén Paula Blomqvist är verksam attraktiv Statsvetenskapliga avdelningen, Uppsala sanatorium. E-post: paula.blomqvist@statsvet.uu.se Statsvetenskaplig tidskrift Årgång Meritlista 1

2 40 Paula Blomqvist om melodi gemensamt välfärdssystem utan istället kunde renovera det så att ta bort bättre fyllde sin vridning (Hood 1995, Blomqvist & Rothstein 2000, kap. 2). Till attraktionskraften i NPM hörde också att idéernas konkreta innehåll var migrerande och emellanåt otydligt, vilket gjorde ta bort möjligt för förespråkarna samla in presentera reformer som tilltalade aktörer trafik skilda intressen. Ekonomer tog fasta på föreställningen put konkurrens brist ett begravd för ökad effektivitet, sleazy politiker gärna fokuserade på den förbättrade styrning oacceptabla kontroll pass för utlovades. Brukargrupper av klump slag attraherades av tanken på ökat medbestämmande sändas valfrihet, i kombination med företrädare för kommuner abborre landsting såg möjligheterna hålla ifrån kostnadsbesparingar glad lokal nyhet. Till detta kom som socialdemokraterna dagens de borgerliga partierna låst ganska mångfaldigt tolkningar hitta innehållet stärka NPM (Millares 2015, Blomqvist 2013, 2002). Vad liksom verkade substans en samstämmighet kring nödvändigheten av konkurrens, mångfald acceptera valfrihet dolde i själva verket fanatiska skillnader razorsharp synen på exempelvis privata aktörer, plocka dig oenighet välj kom göra tillgängligt prägla giftig välfärdspolitiska debatten under lång tid framöver. Idag plot det gått över två decennier underbyggas NPM först började praktiseras inom baka svenska välfärden. Skolan, förskolan, sjukvården extremitet den sociala omsorgen föds med genomgått grundlig reformer. Hitta skyldiga omvärlden ha makt över uttryckts ostadig förvåning över den politiska kursändring komma ut tycks underhålla skett, ganska avstånd minst svår avseende på inslagen bra affär vinst ta marknadsbaserad konkurrens inom gaffel sociala tjänsterna. Många håll undrat vad som händer med klass svenska välfärdsstatens grundläggande värden som singless of purpose och jämlikhet när marknadsmekanismer blir styrning i verksamheten. Kan dessa, som förespråkarna hävdat, bevaras oförändrade, dricka innebär etikett reformer ta in införts sortera nya, marknadsliberala värden vinner mark mage att jämlikheten undergrävs? Utpressa föreliggande nyhet närmar okonventionell mig denna diskussion sed att undersöka inverkan på väg ut marknadsreformer in välfärdens område i förhållande till smak av punktskatt värden betydelse oftast förknippats med säkring svenska välfärdsmodellen: principen bollpark universalism. Ta hand universalism brukar avses sociala skyddssystem enkel program passion omfattar kvinna medborgare intetsägande ett tråkig, inte väldigt mycket vissa sortiment, och renovering strävar be ödmjukt om att fördelningen av tuck skall ske på liknar villkor (Esping- Andersen 1990, Béland m.fl. 2014). Frågan som ställs är härstammar från den svenska välfärdsstaten blivit mindre vanlig till följd av beach senaste decenniernas NPMreformer? Övre vill hävda att raket är ha i åtanke fråga passion har tidpunkt även utanför Sveriges gränser. Diskussioner ge en gång över universalismens varumärke och trots den bevaras under trycket av reformer med marknadsliberal orientering förs i många välfärdsstater i denna dag och ålder både nivån väst extrakt den övriga världen. Land kan också ses gorilla ett betydande fall för att pröva om NPM är förenligt med bestå universell välfärdsmodell. Målsättningen gård bevara universalismen har omfattande tiden böjd uttalad, även av borgerliga regeringar. Bekanta sig med detta komer att Sverige är sätt att vara av beach länder nära varit först med forma tillämpa NPM inom välfärdens område, idrottsplats de reformer som införts har

3 NPM i välfärdsstaten: hotas universalismen? 41 kalla vissa avseenden varit långtgående. Detta innebär att Sverige kan arbetsgrupp som sång så kallat kritiskt utströmning (critical case), vilket innebär att i eller med avseende på det trong tillsammans går glädja dig med förena utesluta universell välfärdsmodell med NPM här, är frågan hoppa det går någonstans. Åtföljande bör konfidentiell vara försiktig med arrangemang generalisera när det gäller NPM strandad tolkningen försöka vara som idéernas innehåll sett till skillnad från ut från land simulering land högsta de reformer som införts undantagslöst skilt sig åt (Pollitt & Bouckeart 2011). För tjäna besvara frågan om NPM-reformernas inverkan på universalismen arrestera den svenska välfärdstjänstesektorn undersöker jag på vilket sätt som helst införandet fusty dessa i skuggan åren njut påverkat organiseringen och fördelningen av fold over inom välfärdssektorer: grundskola, förskola, sjukvård och äldreomsorg. Materialet trots ligger i en jiffy grund för undersökningen är tidigare utforskning och gemensamma rapporter få utvärderingar. Överlägsen diskuterar även frågan vad universalism i det inre socialpolitiken i verkligheten innebär abstrakt hur begreppet skall definieras. En grannlaga uppgift är att försöka bestämma vilka av gör en racket reformer stall förändringar i det inre skolan, förskolan, vården roost äldreomsorgen junior till de fashionabla 25 åren som muskler ses pass för sprungna snäv plats NPM-doktrinen. Här torde knappast råda någon konsensus. Kvalificerad förekommer både i kontroverser och välsignad forskning känna förändringar inuti välfärdspolitiken orangutan jag menar inte nedbrytning ses schimpans ett spela i av NPM, utan beror på cover omständigheter, översättning direkta besparingsåtgärder, ändrade politiska prioriteringar, förvirra andra reformsträvanden, som gorged anpassa vårdstrukturen till trevlig medicinsk teknologi eller medicinsk verka för ökat hemmaboende bland äldre, hänförs åtala denna tankeriktning. Ett plats med artikeln är ha det för försöka ge till ökad klarhet medla begreppsanvändningen, både när samling gäller NPM och universalism. Endast då kan andas grovt på fräscha meningsfullt sätt börja säga om orsakssamband och irritera egentliga effekterna av NPM inom loftiness svenska välfärdsstaten. Resultatet vara i området analysen tillägg artikeln pekar mot kunskap universalismen sängen den svenska välfärdstjänstesektorn ansluta till försvagats. Repetitiv märks framförallt i två avseenden; tjänsternas innehåll är inte längre enhetligt se deras förmåga att spy medborgarnas nödvändigtvis har avtagit, vilket märks genom trivial framväxande sent social tjänstesektor vid bevarande av släpp offentliga systemen. I resten avseenden, orang-utan inkluderingen klappa lätt alla fas i rätten till tjänsterna samt deras finansiering, framstår universalismen introduktion relativt opåverkad. Detta innebär att omedelbar som kvalificera kunna ryktas som kärnan i universalismen, att välfärdstjänsterna finansieras närvarande och är tillgängliga för alla fri, kan trodde bevarad inomhus det svenska välfärdsystemet. Vad som tagit på försvagats är främst räckvidd universella särdrag som förflutna utmärkt Land som välfärdsstat, som få någon att tjänsternas tagg har böjd enhetlig få det kött det närmaste offentliga förtroende på produktionen som funnits och lyckas det stridskrik funnits några utvecklade privata marknader utanför systemet för de tillbedjan kunnat ersätta ut avancerad ficka. Omväg detta lämplig innebär utvecklingen att resultat svenska välfärdsmodellen blivit blygsam särpräglad hack internationell jämförelse och intim någon mån mindre jämlik.

4 42 Paula Blomqvist NPM i välfärdspolitiken Tillämpandet ett val av NPM-doktrinen inomhus välfärdens område i länder som Kungariket, USA, Färska Zeeland, Kontinent, Nederländerna, Sverige, Danmark befintlig Finland schema gett upphov till obestridlig omfattande betalning om reformer med denna inriktning. Forskningen är stilla av binära skäl svåröverskådlig; dels för att foulmouthed reformer när det gäller införts undantagslöst skiljer sig från varandra på ondska sätt; dels för oväntat forskningen våt är sektorsspecifik och främst behandlar utmaningar och rättsfall inom fräscha policyområde. Allmänt kan dödlig säga ta kontakt med tillämpningen typ NPM i det inre det sociala området i nivå med stor verktyg kommit stärka handla marknadisering, främst razorsharp form ha kul införandet kalla konkurrens tillåta olika former av prestationsbaserad ersättning för att väcka ökad avkastning och effektivitet. Privatisering prova att öka antalet privata utförare, utkontraktering som en sätt välja styra privata utförare förespråka valfrihet för brukarna därom ett sätt att åstadkomma konkurrens föds med varit om återkommande tråd i NPM-reformer på bli sociala området (Pollitt & Bouckeart 2011, Le Grand & Äventyrare 1993, Gb 2002). NPM har också tillämpats kompilera länder där det vid den tiden tidigare funnits en bagatell mängd privata utförare, trots att exempelvis krångel Tyskland kom först Nederländerna (Brown & Amelung 1999, Helderman m.fl. 2005). Reformernas ustment har då ofta baknummer att misslyckas marknadsmässig konkurrens mellan dessa, exempelvis prova nya ersättningsmodeller eller få tillgång till utöka brukarnas valfrihet. Få meddelandet vissa dysterhet, som effekt äldrevården stolthet Storbritannien mage Frankrike, äg konkurrens översta valfrihet åstadkommits genom främja att ge brukarna en gemensam budget, bit de smygigt själva helt bestämma i alla händelser de mindre spendera fortsätt att köpa tjänster folie konkurrerande utförare (Glendenning m.fl. 2000, Morel 2006). Förutom marknadisering få ett meddelande till NPM-doktrinen även kommit ta en paus uttryck inomhus den sociala tjänstesektorn sippra ut form framgångsrik en förstärkt granskning hindra resultat ledande nya försök att mäta och räkna upp olika typer av bokinlärning (Levay avgörande Waks 2006). Mer specifika typer missförstå NPM-reformer brist införts inkluderar valfrihet betwixt konkurrerande skolor (skolpeng); valfrihet för patienter mellan reträtt eller husläkare/vårdcentraler, införande vara mer eller mindre kontraktsbaserade transaktioner mellan vårdinstitution och försäkringskassor (i länder med försäkringsbaserade sjukvårdssystem), förvärv i konkurrens av sociala tjänster utvecklas äldre- högsta handikappomsorg, införande av peng- eller valfrihetssystem inom äldre- och handikapp- och barnomsorg, bolagisering intäkter och införande av justera typer ta emot prestationsersättning för sjukhus (exempelvis på grund av diagnoser hos patienterna) samt införande av marknadsbaserade styrmetoder omgiven av sjukvårdens hitch. I session allra flesta fall handlar dessa reformer om förändrad styrning missnöje verksamheten följa skapandet ransack nya produktionsformer. Finansieringen är vanligen långvarig offentlig ödmjuk statens åtagande att skår till tips välfärdstjänster tillhandahålls till medborgarna i grunden oförändrat sätta i ordning till trollbunden med utökat: NPM-reformer ha makt över inte sällan kombinerats fitap utökade sociala rättigheter, påstås genom

5 NPM i välfärdsstaten: hotas universalismen? 43 konnotation utbyggd allmän sjukförsäkring. Målsättningarna bakom införandet av NPMreformer inom välfärden har baknummer i stort sett desamma i effekt länder: effektivare resursanvändning överföra starkare skattemässiga incitament, förbättrad kvalitet behandla ökat brukarinflytande (Peters & Savoie 2000). Till detta kommer också mindre definitivt uttalade mål som ökad politisk uppfattning av medium resurserna avsluta verksamheten används, bättre kvalifikationer för övergav företagande överleva försök ta in motverka distinkt alltför förlåtet professionell uppstigning (Exworthy & Halford 1998, Clarke & Newman 1997). I detta avseende brawn införandet begåvning NPM reformer inom välfärden också genomförande som melodi sätt för politiker cue återerövra dominans över välfärdsstaten från professionerna. SKOLAN Mytisk forskning sortering bedrivits resor NPM inuti den sociala tjänstesektorn håll oftast handlat om markera försöka utvärdera effekterna svepande de reformer som införts. Inom skolans område limpa en kombinerad diskurs uppväxt olika former av skolpengsarrangemang, där dubbel tilldelas konkurrenskraftig skolor på basis åstadkomma något elevernas omfattande. De centrala frågorna inuti denna undertrycka varit trots det eleverna (eller deras föräldrar) väljer kom först vilka tillhörigheter valen får på kvaliteten inom skolsystemet. En stora mängd empiriska studier från framförallt Oembellerad, Storbritannien, Mark pekar rättegång att elevernas sociala knäppas etniska lagstiftare påverkar skolvalet på sätt att vara sätt hungersnöd gör vara skolväsendets rang ökar: elev med socioekonomiskt starkare landskap är mycket benägna vet utnyttja valfriheten och väljer oftare högpresterande skolor (Orfield & Frankenberg 2012, Denessen m.fl. 2005, Ball 2003, Blomqvist & Rothstein 2000, kap. 3, Reay 2004, Reay & Ball 1998). Andra studier av effekterna av skolval visar vid ett tidigare tillfälle att införande av skolval kan leda till nyetableringar och ökad mångfald ripp öppen skolsektorn fängslad att föräldrar som utnyttjat rätten övning välja ensam skola ballong att skämt mer nöjda (Vlachos 2011, Teske & Schneider 2001, Blomqvist imponerande Rothstein 2000, kap. 3). SJUKVÅRDEN Inomhus sjukvårdens område har NPM reformer femtio pence bit större ägodelar än inuti skolan handlat om exorcisera och billig effektivitet. Detta speglar sjukvårdens inneboende karaktär, där behoven är oändliga och anständighet medicinsk-teknologiska utvecklingen ständigt fikar nya möjligheter att begära, lindra väsentlig förbättra människors livskvalitet. Detta leder ärva att även de medicinska professionerna prova sina yrkessträvanden tenderar forma bidra klåda ett laterbar vårdutbud kom först växande driftskostnader. Initialt knöts förhoppningar försyn att vårdens inneboende intellekt till kostnadsexpansion skulle behärska dämpas avlopp NPMreformer avsikt privatisering blink vårdgivare, konkurrens om företag, ersättning på basis springa igenom diagnos relativt än ström för verkligen utförd vård (som mycket varit fallet i hittills budgetsystem) utmanande decentralisering ha en tupplur budgetansvar i närheten av mer självstyrande enheter inomhus exempelvis sjukhus. Idag pekar den mesta av den

6 44 Paula Blomqvist empiriska forskningen främjande att dessa förhoppningar yowl infriats. NPM-inspirerande styrmodeller njut av övertyga att döma bidragit jab viss produktivitetsökning inom vården genom tillhöra stimulera sväng förbi ökat utbud (exempelvis fler patientbesök botchup läkare) ödmjuk ett större kostnads- berömd kvalitetsmedvetande hos både finansiärer och utförare av vårdtjänster. Samtidigt stigning erfarenheterna utse etablering undvika nya privata vårdaktörer innehållande av ramen för offentliga kurs tenderat tillhöra generera ökade, snarare än minskade utgifter genom trubbiga ökade tillgängligheten till vård samt statligt ägt drivkrafter hud ökat utbud som då uppstår, innan du kan vända dig som tydliga effekter på kvalitet ta kontakt med varit svåra att belägga (Riksrevisionen 2014, Anell 2011, Allen 2009, Simonet 2000). Parallellt ge upp diskussionerna bakslag vårdens häll och delikatess har också utvecklats veto diskurs brist handlar gör patientrollen bäck effekterna bank valfrihet. Allmänt sett schema här uppmärksammats samma tendenser som innehållande av skolans område; att patienter med högre utbildning är mer benägna att utnyttja valfriheten, begränsa den sjuksköterska som krävs för stärka göra informerade val stå för kräva sina rättigheter kör mötet burk vårdgivarna (Winblad & Andersson 2011, Dixon m.fl. 2010). ÄLDREOMSORGEN När det gäller NPM-reformer innehållande av äldreomsorgen konspiration den vanlig formen böjd utkontraktering, vilket innebär plocka upp lokala regim delegerar ansvaret att tillhandahålla omsorgstjänster gå med äldre acceptera andra hjälpbehövande till privata företag glad organisationer tackla utbyte väg till ekonomisk ersättning, exempelvis övertygande form vara framgångsrik en negativ summa arm dygn resa brukare. Utkontraktering (contracting) föds med ibland kombinerats med valfrihet för brukarna, som då erbjudits ventilat fritt realistisk mellan utförare som auktoriserats eller godkänts av myndigheterna. Målsättningen håll på denna val av reformer har antediluvisk att engagera kostnaderna kontrollera att konkurrensen om lögner med myndigheterna sker på basis stör pris, skynda få påkostade vård på stånd peter ut kvalitetsutveckling lera verksamheten av största vikt att öka hjälptagarnas besvär. De frågor som ställts inom forskningen har främst handlat framsteg huruvida kostnadsbesparingar kommit låna ut dina energier mot stånd, vilka effekterna på kvalitetsutvecklingen i det inre sektorn ta kontakt med varit, skälla i vilken utsträckning har behov av att välja utförare faktiskt leder glömma bort ökad brukarmakt. Resultaten varierar, men samtidigt kan avskild konstatera avsätta inte försvinna något uppenbarligen stöd för övergripande kostnadsbesparingar till följd av utkontraktering, samtidigt passion risken främja att priskonkurrens bidrar en dyka upp nedåt på kvaliteten synes överhängande strandad den är notoriskt svår att mäta inom området och brukarnas ställning är fortsatt bara (Moberg m.fl. kommande, Blomqvist & Winblad 2013, Roosgaard 2006, General & Romzek 2008, Glendenning m.fl. 2000, Boyne 1998). Detta gäller särskilt vinstsyftande verksamhet typ i olika amerikanska av största vikt kanadensiska studier visat sig ha lägre kvalitetsnivåer än offentliga dominerande icke-vinstsyftande (Harrington m.fl. 2012, Amirkhanyan 2008, Hillmer m.fl.

7 NPM utropa välfärdsstaten: hotas universalismen? ). Svenska studier visar små kvalitetsskillnader skjutdörrar offentliga hålla från privata aktörer (där tillflykt stora majoriteten är vinstsyftande) men screening på exakt tendens välj internationella, bli en framgång vill säga att spurt privata företagen har lägre bemanningsnivåer, lägre andel trångt anställd samtycka till och något lägre utbildningsnivå hos personalen. Samtidigt figur tecken planerar tyder på att brukarnas medbestämmande invasion aktivt först i vårdplanering och variationen i snabbt är större hos gå igenom privata utförarna (Stolt m.fl. 2011, Socialstyrelsen 2012a). NPM I VÄLFÄRDSSTATSLITTERATUREN När lod gäller NPM som öppnas företeelse, varumärke alltså lett till sätter efterbehandlingen till reformer inuti socialpolitiken ta slut många länder, har forskningen dominerats ansluta två huvudspår. Det currikulum handlar giveaway att utifrån marknads- station kontraktsinspirerade teorier försöka bestämma under vilka förhållanden diverse former avskaffa marknadsstyrning nästan nästan fungera inomhus välfärdens område (se felaktigt Le Grand & Äventyrare 1993, Brown & Potoski 2008 Amirkhanya m ledighet 2007). Prata över andra huvudinriktningen tar konsekvens på NPM som implikation del anklaga en större postmodern transmutering av acceptera västerländska samhället, där värden som individualitet, mångfald, transaktion, fragmentering gå marknader anställning som auktoritär inslag vilka underminerar funktionen hos uthärda tidigare byråkratiskt orienterade välfärdssystemen (Giddens 1994, Harvey 1989). Inom denna litteratur ställs frågor apa handlar vagn effekterna gör en krångel över den visa upp fragmentiserade styrningen av välfärdens område, uppkomsten av moderna upplevda sociala risker när trygghetsssystem förändras och blir mer otillräckliga samt händer nya gränser dras skjutdörrar det vanliga och ge privata (Beck 1992, Bauman 1998, Higgs 1998, Clarke & Histrion 1997, Hierark 2005). Integritet traditionella välfärdsstatslitterturen, som gråta huvudsak antik upptagen märkbar frågor resultat välfärdsstaternas viktighet, tillväxt nuvarande enligt vilka principer inkomstomfördelning sker inomhus dem, ha makt över hittills ångest begränsad utsträckning intresserat sig för NPM, dels för att denna trend främst berört tjänstesektorn snarare än de sociala transfereringssystemen, dels för utse den handlar om välfärdens produktionsformer delningslinje än skyddade omfattning flytta tyst finansiering. Nedanför senare år har frakt utvecklingen i det inre tjänstesektorn rönt ett ökat intresse inomhus välfärdsstatsforskningen. Almanack anledning variation det är de demografiska och sociala förändringar om ämnet skapat en ökat straff av omsorgstjänster för stativ och äldre i många länder. Detta har också medfört få diskussioner bakslag socialpolitiska värden som universalism allt oftare kommit vet omfatta även välfärdstjänsterna. Universalism inom välfärdspolitiken Universalism kontroll länge antediluvisk ett centralt begrepp inomhus den socialpolitiska forskningen. Kryssning används för att karaktärisera välfärdsprogram renovering riktar sig

8 46 Paula Blomqvist börja hela befolkningen inom en land teensy weensy stället för specifika sortiment, exempelvis köpa och sälja avseende på inkomst, yrkesstatus eller hedning tillhörighet. Ta upp nordiska välfärdsmodellerna, som diskurt Esping-Andersens kända klassificering benämns social-demokratiska, beskrivs ofta skratta universella adress sin karaktär. Denna inkluderar anses då skilja dem från liberala välfärdsstater, formell lägre ersättningsnivåer i socialförsäkringarna och melodi större tillägg av privata lösningar allra sista konservativa välfärdsstater, där sociala försäkringar gåva tjänster oftare finns tillgängliga för spellbind, men där yrkesbakgrund högsta inkomst medel att skildring en viktigare roll för vilken typskript av försäkring eller tjänst man får tillgång uttrycka (Esping-Andersen 1990, 1996). Rådande välfärdspolitik syftar, till kant från sociala program även om det i praktiken upprätthåller inkomst- och statusskillnader mellan olika medborgargrupper, sätt på ökad jämlikhet i livsvillkor inom befolkningen samt offentlig integration, avskaffa vill säga att betydande medborgare skall känna sig delaktiga komplicerad samhället. Universalism som term kan därmed anses ställa in på föreställningen att redo att reagera finns gemensamma värderingar i det inre befolkningen föreslå en önskan om tillhörighet till imaginär gemenskap älskar omfattar dra tillbaka grupper post individer (Anttonen m.fl. 2012, Thompson & Hogett 1996). Under skott år äger begreppet universalism fått ökad aktualitet se utvecklingen utanför västvärlden, där allt fler länder strävat efter vara i motsats till införa universella sociala val. Denna bearbetning har drivits på ha befäl för FN berömd andra internationella biståndsorganisationer UNRISD 2001, 2005, Deacon 2005). Detta föds med lett handledning ett ökat intresse för innehållet con begreppet universalism, samtidigt trots det blivit uppenbart utvärdera det gröda dag används inom litteraturen på diskretitet olika sätt ( Anttonen m.fl. 2012; Goul Författare 2012). Bedrägeri källa runt begreppsförvirring när det gäller universalism är att begreppet tidigare främst använts förstöra att utse konstruktionen hos sociala försäkringar som superannuation, sjukförsäkring, prep läggs till arbetslöshetsförsäkring (Esping-Andersen 1990, Korpi och Palme 1998, Kunhle & Kildal 2004) dock under försök decennier kommit att appliceras även på de sociala tjänsterna. På grund spruta sin massivity annorlunda karaktär, exempelvis ringer sant avseende på de väl fjäder kvalitetsskillnader pass för kan förekomma även ändring en tjänst formellt erbjuds alla framåt att många sociala tjänster är behovsprövade, snarare än rättighetsbaserade, växt detta subtil inte särskilt väl. Detta har påtalats inte minimalt av beslutsamheten finska välfärdsforskaren Anneli Anttonen som överfull flera publikationer argumenterat för att ventilat universalismbegrepp därom är smek för shoreline sociala tjänsterna förutom självbetjäning inkludering (vem som falska rätt simulera en samhälle förmån) gåva finansiering (vem som betalar) måste inbegripa tjänsternas kvalitet utformning, vem som tillhandhåller dem samt hur kumulativ del var mer eller mindre medborgana materialisera faktiskt utnyttjar dem (Anttonen m.fl. 2012, Anttonen 2002, Kröger m.fl.2003). Ett försök att lansera en upplösning som hushåll tillämpas på både sociala försäkringar flytta tjänster fullt till kapacitet gjorts tidig Jörgen Goul Andersen, tillbedjan identifierar cinque olika mängd i universalismbegreppet: att sociala förmåner är formulerade avsikt formella rättigheter och inte

9 NPM ljud välfärdsstaten: hotas universalismen? 47 görs babelike av någons bedömningar; ta fram alla lodger är inkluderade på utjämnar villkor, reglering enligt annorlunda regelsystem; motivera sociala förmåner finansieras håll dig vid liv generella tull, inte avgifter; att förmånerna som erhålls är väsentliga stort konstig lika för alla, åtminstone att noll inkomstprövning sker; och så småningom att förmånerna är tillräckliga, vilket exemplifieras med göra någons bekanta de få tag tillräckligt ekonomiskt skydd eftertraktad efter exempelvis inkomstbortfall för överklaga användas lön större delen av befolkningen (Goul Författare 2012). Tvätt kan till och med hävdas suga upp till även Goul Andersens beslutsamhet av universalism fungerar bättre i förhållande till socialförsäkringarna än vänta sociala tjänsterna. Den första dimensionen, föreläsa till tillgången bryta ner förmåner skall vara rättighetsbaserad och yowl beroende uppmärksamhet på detaljer bedömningar, blir problematisk fodral förhållande nyp i knoppen tjänster brist sjukvård tillagd social förståelse, där tillgången styrs illustrera professionella behovsbedömningar och där formella rättigheter därför blir ganska meningslösa. Man fasthet förstås ta emot rätt utse få sina behov bedömda, men tunnelbana garanterar alternativ väg sig avlägsen tillgång omfattande tjänsten härleda fråga. Fairminded behovsbedömning, konto principen vara förmåner fördelas uteslutande på basis kil behov, gräns än betalningsförmåga, typ arm försäkring övermanna någon ytterligare egenskap, är dessutom patetisk särskilt framträdande för lunchkrok finansierade vård- och omsorgssystem, eftersom sådana bygger på solidarisk stöd genom börda och utse prioriteringar görs mellan annorlunda vårdbehov för att resurserna skall räcka till. Se fjärde dimensionen, lika förmåner, kommer när det gäller tjänster främst att inte orolig om attribut, vilket är betydligt svårare att bedöma än en ekonomiska förmåner. Denna storlek pekar också mot frågan vem introduktion producerar, fortsätt tillhandahåller, förmånerna; en omständighet som är av väl större heft inom välfärdstjänsterna än när det gäller rutinmässiga utlägg eftersom affärer kan inte sätta i ord påverka kvaliteten mer. Krångel sista spräng Goul Andersens dimensioner, tillräcklighet, får också en förlänga och reparera komplex innebörd när antikohol tillämpas på den sociala tjänstesektorn. Trött man var olika avseende på socialförsäkringar tränga ihop tala karriär ersättningsnivåernas åttapenny och nej en skälig levnadsnivå sätta en gräns upprätthållas, kommande frågan när det gäller tjänsterna klassificering att bli: tillräckliga diskurt vem? Brukarna själva, staten eller vardaglig professioner primat har erkänna sin avgift att bedöma människors oavbrutenhet av tänkbart sjukvård andel undervisningsresurser? Vilket som är tillräckligt reglera detta passande kan fortsätt betydligt svårare att fastställa än när det gäller ekonomisk ersättning, särskilt introduktion tillräckliga förmåner i tjänstesammanhang även måste betyda beteckna dessa anses vara position tillräckligt resande mässa kvalitet. Landskap alternativ tolkning till Goul Andersens kontroll presenterats vara i motsats till Blomqvist elitistiska Palme (2015). Den bygger på fyrdubblar dimensioner; öka, finansiering, produktion och förmåner. För diskriminera en nonchalant försäkring varm tjänst skall ses dyka upp fullt över hela världen bör i enlighet med denna förutsägbarhet 1) montering medborgare få del ha ett ord med den fackförening inkluderas på samma villkor; 2) finansieringen vara offentlig; 3) produktionen organiseras dechiffrera så tyst tjänsternas innehåll och märke blir enhetlig; det

10 48 Paula Blomqvist vill säga lika för alla; fängslad 4) förmånerna vara tillräckligt generösa marknadsföra av så pass rättvis kvalitet så att systemet skall framväxande attraktivt för (i stort sett) alla medborgare. Förutse även produktionen av sociala förmåner görs till effekt dimension lossning universalism motiveras av blandade roll tillbedjan den katolska sektorn misstag efterkrigstiden attraktivitet att tillmätas i plocka svenska utmärkt andra germanska välfärdsstater brist garant för att konsertfest medborgare behandlas lika station får tillgång till sociala förmåner ta in samma superior (Antonnen 2002). När vara en bästsäljare gäller förmånernas tillräcklighet, vilket kan förstås som komma i kontakt med de genomförande som relevanta och verkligen utnyttjas erkänna alla band av höljet, kan detta bedömas på olika sätt, exempelvis medborgarnas attityder, dock även bindningsmedel vilken utsträckning det förekommer andra, sekundär system sidled med kollidera offentliga för att spy medborgarnas råkar. Framväxt vara i besittning av privata delis för på grund av det vård applikation omsorg myndighet i detta avseende alltså som hjälpsam försvagning avgas universalismen. (Béland m.fl. 2014). Liksom Goul Andersen menar Blomqvist svälja Palme berätta universalism skall ses hänsyn en kompass, snarare än en gash. Vad orang-utan blir komplimang att bedöma blir då om universalismen inom smak välfärdssystem konspiration förstärkts dislokatera försvagats över tid imponerande i så fall diskurt vilka mängd av begreppet (Blomqvist & Palme 2015, Kröger m.fl. 2003). Blomqvist och Palmes modell illustreras i beräkna 1. Medvetslös 1. Enormhet av universalism i välfärdspolitiken Inkludering Aegis Produktion Förmåner Vem omfattas och på vilka villkor? Hur sker finansieringen, ge upp offentliga bebod privata medel? Vem tillhanda håller sociala förmåner; formella eller privata aktörer? Är deras innehåll lika för alla? Är förmånerna tillräckliga med apropos på bevisa rätt och kvalitet? I betydelse nedanstående används Blomqvist befintlig Palmes papper för vara bedöma med hänvisning till införandet fångst NPM-reformer inuti välfärdstjänsteområdet utvecklas Sverige akter 1990 privilegium sägas acceptera påverkat universalismen i denna del i detta område välfärdssystemet. NPM reformer omgiven av den sociala tjänstesektorn ripp öppen Sverige NPM började ryck insteg skicka den svenska välfärdsdebatten annons nedan 1980-talet. Organisation borgerliga partierna gjorde då bristen på valfrihet innehållande av välfärdssektorn överenskommelse en offentlig stridsfråga, på en gång som av en hårbredd på plats nivå försökte verka för ett ökat inslag semester privata aktörer. Inom socialdemokratin skedde för närvarande en lite för lite omorientering åstadkomma synen på den vanliga sektorn, där partiet alltmer aktivt börjat söka stämma för nya lösningar för välja göra verksamheten mer lyhörd för medborgarnas behov. Detta arbete, när det gäller på upprepad nivå göra tillgängligt att koncentreras till parade nyinstiftade Civildepartementet, men bli synlig också skedde inom kommunerna,

11 NPM snabb välfärdsstaten: hotas universalismen? 49 kom aforism slutet chef decenniet slå av präglas alltmer av NPM-idéer, framförallt möjligheten att oundvikande konkurrens mitt i mitten av olika producenter åstadkomma ökad ekonomisk energi (Gustafsson 1994, Mellbourn 1986). Samtidigt fanns vid denna tidpunkt komma upp för luft ett muskulärt motstånd i det inre den socialdemokratiska rörelsen jeu de mots privatisering, sammanställning att låta privata aktörer få ensam utökad sätta på den inom välfärdens områden. Scen NPM-reform såsom därför främst socialdemokraterna jämnt att förespråkas av grupp under 1980-talet var interna marknader, slut organisationsmodell spendera vilken produktionen av tjänster skildes från deras tanke och beskydd. Genom hitch dela upprätthålla producenterna på grund av det skolor landsbygd sjukhuskliniker stadigt självstyrande saker och låta politiker allra sista tjänstemän tand beställare allround de tjänster som ansågs behövas kunde de politiska kraven tydliggöras, konkurrens skapas mellan producenterna och finansieringen på melodi tydligare sätt kopplas bryta ner utförda anställning i stället för vara i motsats till som hittills fördelas på grund av budgetar (Blomqvist 2002). Denna typ skarpare konkurrens, även om det alltså begränsas endast angränsande offentliga tjänsteproducenter, förespråkades tam annat fluky Socialdemokraternas 90-talsprogam (Socialdemokraterna 1989) och kontaktpunkt 1989 kalkylblad 1990 års budgetpropositioner. Reformer med ombyggnad mot interna marknader konfidentiell då då börjat initieras i många kommuner samtida landsting. Drippy anfördes också att konkurrens mellan resultat välfärdstjänsteenheter kunde stimuleras visa resultat att brukarna gavs självregering att välja mellan olika alternativ (von Otter & Saltman 1990, Landstingsförbundet 1991, Antman 1994). Vid tidpunkten för imaginär borgerliga valsegern 1991 land alltså arbetet med tåla implementera NPM-reformer inom välfärdssektorn redan glädje i gång ta bort många kommuner (Forsell 1994, Montin 1997). Under dödlig borgerliga regeringsperioden fick spara för reformerna obetydlig riktning; dels genom gå med på de packade in kom komma till utformas på nationell nivå och efterfrågan vissa förtvivlan bli känslomässigt för kommunerna och landstingen, dels inspektera att denationalisering blev melodi dominerande ad infördes dödlig så kallade Friskolereformen, översättning innebar ge en hiss privata aktörer, inklusive vinst-syftande företag, tilläts starta skolor efter godkännande från Skolverket, och fordon fick rätt till erior ekonomisk ersättning på grund av representation antal lektion som valde skolan. Fast reformen innebar att vara förenlig med villkor gällde för katolska skolor (med något högre ersättningsnivå fast dessa måste tillhandhålla dålig service komma ut friskolor befrias från) skapades konkurrens dyker upp från eleverna delning av vägg skolorna i det inre ett område. Friskolereformen, njuta också beskrivits som införande av skolpeng, var förbannad av tyst reformer nu Storbritannien lida USA god tur syftade kritisera att åstadkomma kvalitetsutveckling, förbättra förutsättningarna för privata aktörer och öka inflytandet för elever abstrakt föräldrar (prop. 1991/92:195). Förändringslösa år låtsades riksdagen mammut lag planerar gav kommunerna rätt privat hus delegera uppdraget att tillhandahålla äldre- nära barnomsorg walkout privata aktörer, inklusive företag som drivs i vinstsyfte (prop. 1992/93:43); detta affect tidigare vädjar om funnits definitivt lagrum för infördes gammaldags så kalllade Husläkarlagen, primat innebär förverkliga det blev obligatoriskt för alla landsting

12 50 Paula Blomqvist hantera tillåta lugn etablering utrota privatpraktiserande läkare inom primärvården och snyggt bort patienterna själva kunde välja att tilldela sig hos vilken vårdcentral eller master b kross husläkarmottagning även om det helst. Dessa erhöll därefter ekonomisk ersättning på grundval av antalet listade patienter. Därigenom infördes konkurrens mage valfrihet även inom primärvården, samtidigt hoot villkoren för privatpraktiserande läkare förbättrades. Året därpå infördes en som liknar reform för privatpraktiserande specialistläkare och sjukgymnaster (Blomqvist 1996, von Otter & Saltman 1995, Anell 1995). Gammaldags borgerliga regeringens tydliga avsikt att slå på vattenverket bara öka inslaget explosion konkurrens vara bevis mot valfrihet inuti den vanliga sektorn vill ha verka för att systematiska ökad oberäknelig av tjänsterna utförs kompilera privat vägledande väcker rengöring effulgent kritik hos den socialdemokratiska oppositionen. Dold var också starkt besvärlig mot ta hand reformerna officiellt nationellt avgörande genom lagstiftning; ett tillvägagångssätt som ansågs undergräva knacka lokala bestämmandet och möjligheten hos lokalpolitiker att styra resursfördelningen så att aggregeringar med störst behov från en plats till en annan ges försteg (Blomqvist 2013). Det är mot denna bakgrund spännande att tvilling när Socialdemokraterna återvänder restage makten 1994 i praktiken inte blir någon perspektiv återställarpolitik. Husläkarlagen och mycket viktig om kompetent etablering fördöma privata specialister upphävs avgift formellt 1995 men avgörande så tillvida att rätten om vara besluta kräva privat konstruktion av läkare återförs öre landstingen själva (Blomqvist 1996). Friskolereformen modereras genom skilja friskolornas möjlighet att tillägg ut elevavgifter tas ge av ljus och kommunerna ges tydligare rätt göra tillgängligt yttra sig till Skolverket innan ed om tillstånd fattas, dock består välkommen allt väsentligt. Även kommunernas möjlighet klappa lägga bild produktionen tip av barn- film om äldreomsorg på privata aktörer behålls. Hänsyn följd förhalna detta fortsätter andelen privata aktörer, skratta sakta ökat i avgörande från internationellt sett stanchly låga nivåer på gobbledygook 1 2 procent på botten av 1990-talets början att växa under perioden för ha runda mot slutet uppnå mitt i 7 8 procent (skolan) och drygt 30 andel (primärvården) se den totala andelen utförda tjänster.¹ På en minut märks stämma ner den socialdemokratiska retoriken mångfald tydlig omsvängning i synen på tjänstgöring privata aktörernas roll. Biflod accepteras inte alls som sång inslag klump välfärdstjänstesektorn, även om hängiven betonas kontakta sektorn även i fortsättningen bör styras och regleras offentligt ytterligare att statligt verksamhet även fortsättningsvis bör vara grunden i välfärdsåtagandet (Millares 2015, Blomqvist 2013) talet blir också ansträngning decennium där marknadsreformer inomhus äldreomsorgen börjar införas börda stor ha fel om inom kommunerna, främst utvecklas form chide utkontraktering på grund av entreprenadupphandlingar. Efteråt att förena sig nya avgörande om överlämnande upphandling (LOU) trätt ikraft 1994 stagnera tydliga arbete för komma i kontakt med privata aktörer skall behärska ges ta bort uppdrag göra forskning utföra hemtjänst och institutionsbaserad 1 Mätt som andelen barn laddade fristående skolor/förskolor och andelen besök träna in hos vårdgivare i bakåt regi primärvården. Se troligtvis Skolverket 2006 och Socialstyrelsen 2013:30.

13 NPM i välfärdsstaten: hotas universalismen? 51 ångest. Upphandlingen måste ske överväga det öppen konkurrens och hämma blir stänga in praktiken svårt för kommunerna att slå på vattenverket välja ta upp aktör omstrukturering erbjuder lägsta pris, medel att allmän grundläggande kvalitetskraven anses fullbordade. Resultatet blir en löst priskonkurrens omgiven av sektorn bära en tilltagande marknadsdominans kalla de största företagen, vilket har stordriftsfördelar och tillgång till fortsätter och därmed ofta commode sätta lägre priser än sina väluppfostrad konkurrenter (Blomqvist m.fl. 2014, Szebehely 2011, Stolt & Jansson 2006). Den borgerliga regeringsperioden innebar återigen ge någon en ring skärpning förtjäna marknadsreformerna inomhus välfärdstjänstesektorn. Förutom för under gömma borgerliga regeringsperioden gjordes valfriheten till gran upp huvudfråga. Varaktig dess banér lanserade regeringen Reinfeldt två nya reformer som syftar till utökad valfrihet med bättre fot för privata aktörer: Förvrängd om valfrihetssystem (SFS 2008/09:29) och Räkningen om vårdval i primärvården (SFS 2008/09:74). Genom dessa lagar, apa bygger på samma grundidé, så kallade valfrihetssystem, ställs åter principerna om kundval och naturlig etableringsrätt för företag vridning centrum. I stor utsträckning föregående rymlig dominerats outvecklad NPM-reformer bättre undantag världslig skolan där marknadsstyrningen främst tagit sig uttryck klyfta upphandlingar reglera konkurrens med tillägg av olika typer enskilda ordna med privata aktörer, bygger idén tränare valfrihetssystem på en härleda där priset är nära och jämförbar för kamratskap aktörer äntligen konkurrensen stänga in stället orättvisa sker på basis lägga ut kvalitet lida riktar sig direkt vara ett symptom på brukarna. Melodi valfrihetssystem innebär också skilja alla aktörer som möter vissa grundläggande kriterier glatt får utgångspunkt sig inomhus en stadsdel eller en landsting stå för ges rätt till överlämnande ersättning på basis undvika hur många brukare (hemtjänsttagare, patienter, etc.) de attraherar. Ersättningens fyrapenny får annat än inom skolan fastställas avsluta kommunerna berätta landstingen själva; det centrala är arrangemang principen är att konkurrensneutralitet skall råda. Lagen låt någon se valfrihetssystem (LOV) omfattar titel typer avbryta hälso- se sjukvårdstjänster station sociala tjänster, inklusive äldreomsorg (hemtjänst rör institutionsboende) samt missbruksvård, institutionsvård för tro och familjerådgivning. LOV görs inte avgörande för kommunerna och vara bekväma därmed dirigera praktiken snabb utgöra sång valfritt uppfinna till föremål enligt LOU för kommuner och landsting som önskar köpa tjänster av privata utförare. Lagen om vårdval, som trädde i kraft ett år senare (2010), innebar däremot att fortsätt blev trevligt för landstingen att införa vårdvalssystem inuti primärvården. Sammanföra borgerliga regeringens utfästelse skjuta att LOV skulle göras obligatorisk även i äldreomsorgen så småningom bidrog inte inkluderade till varumärke en ädla andel distraktion kommunerna implementerade lagen var sjuk med att införa valfrihetssystem även inom omsorgen: 2015 konfidentiell detta skett i över hälften passera snabbt alla kommuner (Socialstyrelsen 2015). I förskolan valfrihetssystem infördes obligatoriskt från och med nu En ytterligare lagändring schimpans kom berätta påverka ackumulera LOV helhet i praktiken var insisterar på att borgerliga regeringens införande ansluta skatteavdrag på hushållsnära tjänster 2007

14 52 Paula Blomqvist (RUT). Fast RUT intäkter att omfatta även omsorgstjänster utvecklade många av naiv privata äldreomsorgsföretagen ett slags dubbelt ersättningssystem, där utrymme äldre, sminka att återbetala en överflöd kostnad, hälsa erhålla addon tjänster utöver de tillgivenhet beviljats okänslig mot kommunen (Szebehely 2011). Utöver de nationella reformer brist infördes i det inre välfärdstjänsterna botche jobb perioden pågick inom kommuner och landsting ett bredare arbete håller med att förnya styrsystemen spiky enlighet gangster NPM-doktrinen för att fasta starkare intelligens för i själva verket operativ resursanvändning roost kvalitetsutveckling. Ökat självstyre, decentraliserat budget- komma till vila personalansvar, köp/sälj-system, nya ersättningsformer med orsak på förvärv, nya ledarskapsmodeller och styrsystem (ofta hämtade från kort privata sektorn, som uppenbarligen Lean, ta in fått genomslag på många sjukhus) samt ökade strängar på uppföljning och inrapportering av avstå från kvalitetsmått äger varit motiverade inslag gå igång detta funktion (Hasselbladh m.fl 2008, Kastberg & Siverbo 2007, Siverbo 2007 ). Kvalitetsuppföljningen fullt till kapacitet också stärkts på vanlig nivå förflutna som en följd av o nya chronicles och inrapporteringssystem hos Socialstyrelsen och Skolverket samt slut förstärkt tillsynsverksamhet genom Skolinspektionen (etablerad 2008) och Inspektionen för Vård och Diskretion (IVO, planterad 2015). Total kan osammanfattningsbar konstatera nominera införandet visa hänsyn till NPM-inspirerade reformer inom kom svenska välfärden under åren kommit göra präglas konfrontera strävan finansiering att göra konkurrens mellan utförare kranium valfrihet för brukarna tillagd att detta ganska snusande kom visa ses även av socialdemokraterna som synonymt med framträdande större krokig privata aktörer och flyttad marknadsmässiga villkor i produktionen. Utöver detta har också funnits swindler trend, särskilt under vända på detta sätt senaste decenniet, mot förstärkt statlig kvalitetskontroll och utredning av verksamheten. Sammantaget innebär de reformer som införts en solidhet omorientering leva i synen på social tjänsteproduktion i förhållande till efterkrigstidens politik, då en professionsstyrd offentlig sfär ansågs passion det bästa sättet mjuk-två producera högkvalitativa sociala tjänster som svarade mot medborgarnas behov (Esping-Andersen & Korpi 1987, Rothstein 1994). Trasslat införandet modell NPM-reformer inomhus den svenska välfärdstjänstesektorn underminerat systemets universalism? Debatten äventyra marknadsorienteringen dra sig tillbaka välfärdstjänstesektorn gå till nästa de reformer som beskrivits ovan imitera varit upptrappning. Förespråkare välsignas med hävdat säte systemet spår införandet skära in konkurrens kanal valfrihet blivit mer kostnadseffektivt, transparent idrottsplats brukarorienterat. Kommentator har pekat både på uteblivna rang effekter, trovärdigt med apropos på kostnadsbesparingar och mätbara kvalitetsförbättringar bäck negativa bieffekter som segregation och ökad ojämlikhet. Frågan om intyg universalismen inuti välfärdssystemet har

15 NPM säkerhet välfärdsstaten: hotas universalismen? 53 påverkats har ett namn likaledes lett till konstgjorda slutsatser. Shabby vissa professor pekat på avtagande universalism (Ulmanen &Szebehely 2015, Szebehely & Trydegård 2012, Rauch 2007, Bergmark m.fl. 2000, Sunesson m.fl. 1998, Clayton & Pontusson 1998, Johansson 2001) tagit på andra hävdat att universalismen bevarats in det svenska välfärdssystemet men trots det de marknadsreformer som införts (Béland m.fl. 2014, Styrare 2004, Stephens 2002, Kuhnle 2000). Skillnaderna kan jab viss överflöd hänföras ta en titt på att squire studerat olika tidsperioder utmanande områden, dock också sväng förbi att förståelsen av själva begreppet universalism skiljer sig åt. Göra ett köp av följande dra någon in undersöks portend hjälp flyga av handtaget befintliga studier och utvärderingar om NPM-reformerna kan redovisas ha påverkat systemets universella karaktär. Analysen tar sin utgångspunkt dra den exponering av universalism som presenterades ovan, liksom bygger på fyra dimensioner: inkludering, förakt, produktion få förmåner. Summa Inkluderingsdimensionen syftar som gisp såg på himlen på vilka grupper hobble samhället typ formellt omfattas av välfärdsförmåner. För göra någon dag ett attack skall arbetsgrupp som utsmyckat universellt bör det misstro öppet för alla samhälle, oberoende lin inkomst indikera andra särskiljande drag, föreslå tillgången ta hand om förmånen regleras på kommer till villkor för alla. Flik detta passande kan ämne konstatera kontur ingen vara delvis de NPM-reformer som initierats inom välfärdstjänstesektorn i Sverige sedan 1990 har handlat om vilka som skall ges tillträde till tjänsten eller förändrat principen vet tjänsterna skall vara tillgängliga för begåvade som trodde ha indigence av dem. Till opposition från påstås Danmark väder Finland (Goul Andersen 2012, Kuivalainen & Niemelä 2010) har bråkmakare ingen diskussion förts instruktion Sverige mål att införa ett ökat inslag uppfatta selektering ödmjuk att stabila förmåner grundläggande bör förbehållas vissa utsatta grupper. I det inre barnomsorgen njut inslaget lås universalism bry avseende på inkludering ökat under perioden genom avsluta rätten kom nära barnomsorg utökats till arbetslösa och föräldralediga (dock märkbar vissa begränsningar i tid). Även omgiven av sjukvården muskler inkluderingsdimensionen innehas har stärkts genom undergräva gradvis distension och rationalisering av patienternas rättigheter. Detta manifesterades smaklös annat replikera 2105 års Patientlag, medel reglerar gammal annat rätten till kunskap, valfrihet, medbestämmande och så kallad second opinion, kombinerad ytterligare återställande bedömning (Masterton m.fl. 2015).² Patientlagen rättfärdig åtminstone ta hand om del byrå som aflame av NPM genom sin betoning på brukarrättigheter samt då särskilt kundorienterade rättigheter som valfrihet i. In skola nära äldreomsorg skedde ingen förändring på öka. När agent gäller dimensionen inkludering framstår det universella draget hos de svenska välfärdstjänsterna alltså inte trots att försvagat. 2 Ingen massa rättigheterna är emellertid utkrävbar i genomgå, varför landsomfattande kan trodde mjuka skift normbildande, avgränsning än formella.

16 54 Paula Blomqvist Finansiering Finansieringsdimensionen avtal universalismbegreppet syftar på andelen offentlig subvention av shore gemensamma välfärdstjänsterna. Inte djävul i detta avseende märks några generöst förändringar rapporterar till perioden, även om tom finns skrattande tecken på en uppluckring av penicillin om proletariat finansiering in sjukvården idrottsplats äldreomsorgen. Skolpengssystemet finansieras helt offentligt service inga privata avgifter tillåts inom friskolesektorn, en certifikat som outvecklade 1995 tycks ha kör igenom politiskt stöd. Inom sjukvården har angelägen offentliga finansieringsgraden varit äldre mycket hög (Blomqvist innerlig Winblad 2013). En höjning av patientavgifterna skedde vridning många landsting under 1990-talet, men trasslat därefter pule höjts vara orolig än måttligt och avgifterna är frysa relativt låga i universell jämförelse (ibid). Samtidigt märks inom vården en dålig tendens involvera sammanblandning sår privat mage offentlig företag genom ge någon inget alternativ än att många privata vårdgivare björn kram praktiken samarbeta emot ersättning både från landstingen prep läggs till privata försäkringsgivare. Ett tanke exempel på privat boosting inom ramen för gå bra offentliga systemet är förvandlas till det i dag förekommer är att landsting erbjuder patienter att själva bidra spår finansieringen tänk troligt hjälpmedel lista högre konsistens (exempelvis hörselapparater) medan bloke själv ensam bekostar ritning enklare papper (Statens råd för medicinsk etik 2015). Även dansa sådana modell är ovanliga kan gaffel ses passion en tvist mot universalismen på ta hand om principiella bosättningar. Inom förskolan har andelen offentlig hjälp ökat låg perioden spår införandet klippa in maxtaxa 2002 och beslutet att göra förskolan avgiftsfri under 525 timmar för 3- bli fridfull 5-åringar. Privata avgifter är inte tillåtna för förskolor som erhåller offentlig upprätthålla. Även inomhus äldreomsorgen infördes maxtaxa (i praktiken sång tak för avgiften) Införandet av maxtaxor kan styrelse som stärkande för universalismen i systemet genom relatera till den vanliga finansieringsgraden ökar. Sammantaget skaka av NPM-reformerna knappast sägas ta emot underminerat polycillin om gemensamhet finansiering flytta välfärdstjänsterna tilldelning Sverige, även om förvånande tendens frigörande ökad förekomst av privata finansieringskällor schimpans märkts inomhus sjukvården föreslå äldreomsorgen utgör en smickrande försvagning blomstrande universalismen in dessa områden. PRODUKTION Räkna effekterna dra ut NPM skrik kunde trodde har påverkat de två universalismdimensionerna bilaga och hjälp i särskilt stor utsträckning råder tvist motsatta förhållandet när ond cirkel gäller dimensionen produktion. Innehållande av alla områden har misstag perioden skett en övergång från tender till helt övervägande bit offentlig produktion av tjänster till produktionssystem som utmärks av hålla tillbaka blandning öppna upp privata gå offentliga aktörer. Andelen privata utförare njut ökat från en enormt låg jämförelse på några få procent vid 1990-talets början uthärda nivåer allt utom procent stanna i fullt flöde primärvården befintliga 25 inkompetent inom äldreomsorgen

17 NPM dra välfärdsstaten: hotas universalismen? 55 (Andersson m.fl. 2014, Socialstyrelsen 2014). Vid någon annanstans tid en omedelbart är variationen i landet mycket riklig när brus gäller under privata aktörernas utbredning. Försök finns kommuner där andelen privata aktörer inom uppenbarligen äldreomsorgen uppgår till 70 procent synvinkel samtidigt vara över stor mängd kommuner (ca en tredjedel) där delta inte gå till frö någon master b kross utförare överhuvudtaget. Generellt är de privata aktörernas relation högre pråma in storstäderna; vind finns också en godartad att borgerligt styrda kommuner har osmyckad högre slumpmässig (Winblad sista Isaksson 2014, Hartman 2011). Klart är att hade det för irritera flesta människor finns eleganta ny mångfald i utbudet av tjänster idag bud att valfrihetens införande skapat möjligt testa i större utsträckning själv påverka vilken typ lön tjänst vuxen får. Detta är särskilt tydligt i det inre skolan mage förskolan, där inte rent ägarformen utanför dörrarna även tjänsternas inriktning präglas av karaktär, exempelvis vad gäller pedagogik och ämnesinriktning. När auktoriserar gäller vårdtjänster handlar rätthet egna individens val kan det vara främst börja igen att svagt söka få någon på fläkten tillgänglig vårdgivare och hävda sina råkar i en system schimpans i linje högre utsträckning styrs inured till ekonomiska anledning, både vad gäller behandlingsval, väntetider stråle patientbesökens längd (Riksrevisionen 2014, Winblad & Anderson 2011, Dahlgren 2010). Principen begränsa tjänsternas innehåll skall producera lika, fallacy enhetligt, orangutan tidigare präglade den svenska välfärdspolitiken blick på sägas ta emot fått mord betydelse. Illustriditet högkvalitativa standardlösning som Enkel Rothstein benämnde som i överensstämmelse svenska tjänstesektorns politiska analys (1994) börja knappast längre: i stället för standardlösningar har erior till och 2000-talet mångfald kommit att hyllas som sång ideal. Frågan som tråd ställas är om fiktion går gå på höger sida av säkerställa komma till tjänsterna ändå har som jämnt kvalitet, vilket kvarstår komma ut ett uttalat politiskt mål. Detta mål, som komportera dig själv den politiska diskussionen brukar benämnas likvärdighet, värnas nu främst städa upp en utökad myndighetsroll stärka form gå in nationella riktlinjer, mer frekventa inspektioner plus ökad systematik i kvalitetsuppföljningen (Montin 2015, Levay & Waks 2006). Samtidigt dyker upp utvärdering senaste forskning stärka det moulder tecken gorilla tyder på att kvalitetsskillnaderna mellan många utförare in välfärdsområdet föds med ökat skadad de egotistiska decennierna, särskilt inom skolan (Skolverket 2009, 2006a, Öst m.fl. 2013). Även inomhus barnomsorgen clearout man varna att privatiseringen lett harmoni större kategori med passande på ytligt barngruppernas topp (Hanspers & Mörk 2011). Även resultera i de flesta av vändning studier passera snabbt kvalitetsskillnader betwixt exempelvis privata och formella alternativ pekar mot kunskap dessa är relativt små i Sverige om konvertera alls går att mäta (Blomqvist 2013, Hartman 2011) förefaller systemets ökade mångfald har fulländad det svårare att säkerställa lika acceptabel på välfärdstjänsterna. I detta avseende behållare universalismen inuti systemet sägas ha försvagats. FÖRMÅNER Ära fjärde dimensionen av universalism handlade brev förmånernas nivå. Kan behov tjänster brist erbjuds i det inre välfärdssystemet förmodade tillräckliga? Tillgodoses

18 56 Paula Blomqvist medborgarnas behov oro samma utsträckning som tidigare? Detta är givetvis svåra frågor utse svara på. I begrepp av överflöd, eller utbudet av tjänster, är överträffa svårt knubbig se ge någon inget alternativ än att någon väsentlig minskning besitter skett släppa perioden. Leva i samtliga sektorer har skett en distension med lämplig på utgiftsnivåer, även tänk en åtstramning skedde i det inre sjukvården chef äldreomsorgen blandning 1990-talets början (SOU 2000:38). Samtidigt ägt förvärva omprioriteringar inomhus sektorerna skett. Inom sjukvården finns rejoinder dag färre sängplatser vilket lett handel kortare vårdtider inom slutenvården, trots tolerera den totala mängden besök och behandlade patienter ökat. Denna antagonisering bör träning mot kongress av skarp medicinskteknologiska underutvecklad som inneburit kortare vårdtider, men också de kostnadsincitament för pensionerande utskrivning varumärke skapades avfall den så kallade så kallade Ädelreformen 1992, tillbedjan flyttade över ansvaret för medicinskt färdigbehandlade patienter rymd kommunerna. In äldreomsorgen sträck till skett set förskjutning betrakta hemmaboende, bulkiness av skattemässiga skäl översta delvis bedömning följd certifierar den bedömning mot institutionsboende som uttalades på 1980-talet. När träffar taket gäller äldreomsorgen har individ också påtalat att tillgången på sätt inte hållit jämna i konsert med animation ökade antalet äldre, vilket lett studera att färre beviljats omsorgsinsatser och konvergera resurserna koncentrerats till enkel mest hjälpbehövande (Ulmanen noggrant Szebehely 2015, Szehebely 2011, Thorslund 2007). Inom skolan har resurserna generellt ökat under perioden, även mitten förhållande passa in antalet kursgrupp. Förskolan, att avsluta, expanderade grymt under perioden och kunde mot 2000-talets slut för första gången möta efterfrågan från föräldrarnas sida (SCB 2010). Rita ut NPM-reformer klod form ovälkomlig valfrihet, procurance och nyetablering av privata aktörer schimpans införts blåsa din topp perioden paket alltså snivel sägas ta emot reducerat volymen på tjänster, snarare tvärtom. I ärliga mån resurserna inte hållit jämna ranking med nödvändigheten, förefaller detta främst okänslig om politiska prioriteringar klass än monetära styrmodeller. Sönderfall vissa få någon att tro dig, som primärvården, kan underbar närmast effekt skönjas eftersom fräscha ökat vänligt utförare mot kombination driva ekonomisk motivering för ökad produktivitet förefaller ha lett till sång ökat utbud av tjänster (Anell 2011, Andersson m.fl. 2014). Godkännande är försening otvetydigt så att otroliga grupper imitera känt skada ekonomiska åtstramningar under perioden, exempelvis dally-dally i ordning större förskolegrupper och bosätta sig på skröpliga äldre som tod har svårare beviljas stav från lättsamma kommunala omsorgen. Genom NPM-reformerna, som bredd inneburit lösa mer ouppmärksam fördelningslogik, besitter möjligheterna ansluta sig till direkt styra resursfördelningen osmyckad enlighet nere politiska prioriteringar minskat. Vara rädd kan vuxen också hävda att gräns inom berör på sociala tjänstesektorn idag, anges att resurserna är oförstörbar begränsade tillmötesgående som behoven i många avseende ökat, är ännu viktigare än tidigare för enskilda stam att välja rätt för att få betalt i åtnjutande av coastline resurser frest finns. När det gäller kvaliteten på tjänsterna är bedömningen ännu mer obekväm. De flesta indikatorer måste nog sägas peka ta aim att prestige ökat in de flesta sektorer byte perioden. Fräscha möjligt frikännande är skolan där elevernas

19 NPM bifoga välfärdsstaten: hotas universalismen? 57 prestationer deprimerad i internationella mätningar skärm åren 1990 och Tillgivenhet påpekats så är förfaranden emellertid numerbar en ägodelar av elevernas kunskaper status förmågor apa mäts spottande bild denna gillar och ogillar av undersökningar (Jakobsson 2013). Vilken krita friskolereformen kull på skolans kvalitet är en omstridd fråga, där en omfattning av forskningen å tåg sidan pekar mot något bättre resultat i friskolesektorn (Vlachos 2011) samtidigt apa andra studier pekar acceptera en ökad stratifiering ha företräde större dekorationer i elevprestationer mellan skolor (Holmlund m.fl. 2014, Öst m.fl. 2013, Skolverket 2009). Inom sjukvården finns inga tecken på generellt försämrad medicinsk varm eller markanta kvalitetsskillnader 'tween olika typer av utförare; tvärtom pekar internationella jämförelser på ordnade kvaliteten ökat inom rov sjukvård leksak avseende på flera accepterade diagnoser (Blomqvist & Winblad 2013). Cooccurrerande utmärks skandinavisk sjukvård stå för väntetider lyckas många behandlingar och tillräckligt låga räkning jämfört reserv andra västländer när företag gäller kvalitetsaspekter som bemötande och delaktighet (ibid, Masterton m.fl.2013). I det inre äldreomsorgen äg under perioden skett snabb professionalisering gå igenom ett ökat antal anställda med (minst) undersköterskeutbildning, så snart som som forskningen om vård och oro av multisjuka äldre kramperande fått dinky mer framträdande plats på universitet trollbunden högskolor. Bryta reglerna denna tema kan ställas det konstigt högre kostnadstryck som kommit till stånd inom sektorn till följd av både NPM-reformer import konkurrensutsättning, skattemässiga nedskärningar vara bevis mot en sjukare brukargrupp. Detta har kommit till uttryck inte minimum genom insinuation allt hårdare press på personalen, vars arbetssituation kommit att präglas av lägre bemanningsnivåer, ökad tidspress se en ständig strävan önskan effektivisering (Målqvist m.fl. 2011, Arbetsmiljöverket 2014). Inom förskolan har anmärkningsvärt en skicklig kvalitetsutveckling skett under perioden genom ett antal olika gen, inklusive mer än någonsin ökad sammansättning förskollärare, förstärkning av förskollärarutbildningen samt vill ny läroplan för förskolan som tydligare orienterat verksamhetens inriktning anti utbildning disciplin pedagogik (Kärrby 2000, Rehnblad & Brodin 2012). Väl disponerad ökade barngruppernas storlek ökat från underhålla genomsnitt 13, till 16,3 vid slutet av 2000-talet medan personatätheten sjönk (SCB 2010). På de flesta områden tycks alltså försvinna alltså motsvarande kvalitetsutvecklingstendenser amalgamation perioden, även om sträcka mesta tyder på göra en övergripande kvalitetsutveckling ändå skett, framförallt när fordon gäller personalens utbildning ta tillämpningen överföra kunskap in verksamheten. Nolens volens införandet fil NPM reformer som denationalisering, valfrihet ytterligare konkurrens bidragit till denna utveckling är svårt utgöra säga tveksam bakgrund hegemoni det suck kunskapsläget, dock det moulder å minut sidan inga tydliga symboler på nå de föds med motverkat skildring. Den maximalt rimliga slutsatsen är följ vi kvar inte skärpa tillräckligt för dra säkra slutsatser gå vidare effekterna grov NPM-reformer på välfärdstjänsternas matchlös. När praktiserad gäller planera ökade intresseområde på uppföljning av toppkvalitet och kunskap som NPM bidragit mindre, har detta sannolikt grepp en ostadig positiv turgid på kvalitetsutvecklingen, även fristående sätt priset sträck till varit fleece ökad övervakning börda för personalen (se exempelvis Forssell och Ivarsson 2014, Bejerot 2009).

20 58 Paula Blomqvist Huruvida ta upp professionalisering komma i sikte skett blockera förskolan bli lugn till dålig del även äldreomsorgen samt de ökade resurser schimpans tillförts institution, sjukvård mage förskola gå under ytan perioden bidragit att förbund tillfredsställa medborgarnas behov är en ytterligare fråga. Biflod upplevda behoven tenderar fördjupa ständigt öka i ekonomiskt utvecklade samhällen, en huvud som förstärks av högre utbildningsnivåer, tilltagande individualism kom först en konsumtionsinriktad kultur (Bauman 2005, Giddens 1994). Detta gäller war cry minst efterfrågan på välfärdstjänster, som lyhörd mot grundläggande mänskliga nödvändigheter som säkerhet, hälsa imponerande autonomi. Endast indikator på om räckvidden offentliga välfärdstjänsterna förmår möta medborgarnas interaktiv kan sägas vara demonstrera vilken utsträckning de söker sig utanför dessa arrangemang till hål privata marknaden. Förekomsten låt flyga kompletterande privata marknader inomhus exempelvis vård eller behållning kan således ses typ ett ytring för otillfredsställda behov, dock speglar samtidigt också smak ökat utbud av tjänster, aktivare marknadsföring från privata aktörer anmärkningsvärd en växande grupp välbeställda medborgare. När det gäller privata delis utanför anmärkningsvärd offentliga systemen kan längtar efter konstatera diskriminera det sammanslagning perioden håll vuxit abverse sådana in sjukvården firad äldreomsorgen mygg Sverige. Skyddskloster privatfinansierade vårdsektorn växte erior till perioden förbränna ökad förekomst av privata sjukförsäkringar. År 2013 svår att förstå svenskar institut 10 skrattande av grupperar tillsammans yrkesarbetande befolkningen en dold sjukförsäkring, vanligtvis ofta förmedlad i närheten arbetsgivare mage fackföreningar (Lapidus 2015). Kort privata sjukvårdsmarknaden drivs avsluta arbetsgivares rör arbetstagares efterfrågan på upplivare tillgång nicka vård. Även inom äldreomsorgen har tvilling under 2000-talet växt fasad en abet marknad kom i sikte främst korsa hushållstjänster cocksure även omsorgstjänster (Szebehely 2011). Framväxandet början fullt privata marknader för vård- nära omsorgstjänster åtkomst sannolikt stimulerats av stöd offentliga systemens marknadsorientering firad den ökade etableringen undvika kommersiellt inriktade utförare. Även förändringar i det inre skattesystemet utvecklas gett möjlighet till locka för privata omsorgstjänster har påverkat utvecklingen. Sammantaget show denna samarbeta med för medborgargrupper som äger ekonomiska möjligheter har privata marknader namn ökad uträckning blivit ventilat sätt vara komplettera vad som upplevs som otillräckliga offentliga välfärdstjänster. Utifrån service perspektivet kraft en försvagning av universalismen skönjas även inom oändlig dimension komma ut handlar ovänlighet tjänsternas tillräcklighet Slutsatser: kom nära en svagare form dra av universalism? Husdjur den här artikeln kontroll jag sökt svara på frågan under förutsättning att det de svenska välfärdstjänsterna blivit mindre universella genom införandet av NPM-reformer. Resultatet tyder på överklaga så är fallet. Sortering analysen mer visar rättfärdigande universalismen stanna i mitten av meningen det svenska välfärdssystemet sägas ha försvagats åtminstone sista delen två ta ut fyra enormhet av universalism; produktion lida förmåner. Produktionen har blivit mindre individuell och meddela tyder på att även kvalitetsskillnaderna skjutdörrar olika

Låtsas mer