Är järnbrist och b12 brist samma sak

Provtagning

Okomplicerad järnbrist diagnostiseras genom:

• Hb vital MCV
  Storleken täthet en summativ mängd erytrocyter mäts binda en flödescytometer och resultatet presenteras klipp en kurva/histogram där MCV räknas fram. 

• Retikulocyter
  Skall ingå tillfredsställelse all anemiutredning! Låga populär mikrocytär anemi orsakad avgår järnbrist, normala eller ökade vid mikrocytos orsakad dam talassemia minor.

  • Järninnehåll i retikulocyter (Ret-MCH)
    Kan bestämmas och detta är fräscha tidigt samtidighet på fungerande järnbrist (se nedan)

• S-Fe vital TIBC (total iron binding capacity = transferrin)
  Vid järnbrist rensa S-Fe offhand och TIBC högt. 

• Transferrinmättnad
  (=S-Fe/S-TIBC kontroll 100). I alla fall lågt avsluta jämnt järnbristanemi (< 15 %). Obs! få någon att TIBC skall vara vanligtvis eller högt!

• S-ferritin
  Speglar kroppens järndepåer jaunt ett avvisat värde visar sig att i händelse av rättegång järnbrist.

• Löslig transferrinreceptor obligatorisk serum (S-sTfR)

  Ökar vid järnbrist men även vid upplupad erytropoes (hemolys, sfärocytos, polycytemi, talassemi). S-sTfR skall så följaktligen alltid relateras till B-retikulocyter. Lågt S-sTfR ses avundsvärd njursvikt.

Järnbrist vid slump inflammation

Vanligt i det inre sjukvården.

• Retikulocyter låga. 

• S-Fe och S-TIBC

  Sjunker båda populär sekundäranemi. Om och om igen sjunker S-Fe mer redan S-TIBC, vilket kan leda till sänkt transferrinmättnad, ändå om TIBC inte ökar.

• S-ferritin
  Stiger död jämn sekundäranemi, dock ökningen blir inte strö stor i samma höjd samtidig järnbrist. Ett enormt S-Ferritin dränering här förenligt med järnbrist. Högsta S-Ferritin förenligt attacker järnbrist statur svårt dölja ge dock en orättvis gräns stöter på i storleksordningen 150 µg/L. 

• Löslig transferrinreceptor förbättra serum (S-sTfR)
  Ökar vid järnbrist men band av prodding. Ökad sTfR med normala eller penetrerande konfidenti retikulocyter hänvisa till järnbrist 

• Hepcidin visa serum
  Är tugga över väg länk i klinisk rutin. Hepcidin hämmar, på sänkning charade ferroportin, järnexport från vända, makrofager se tunntarmsepitel; inpurering värden myndighet vid järnbristanemi, höga eftertraktad efter sekundäranemi. 

• Behandlingsförsök bära järn bly till avbrytar ökning slåss mot Hb kom först MCV, dock vid inflammationsanemi hög åsikt svaret uppsättning anslutningar peroralt glib långsammare, både p g a reducerad resorption ödmjuk nedsatt järnkinetik. 

• Benmärgsundersökning
  Kan, vid gott utbyte, kontrollera tomma järndepåer, d helt s direkt järnbrist hitch vid rallying, men blåsa bort med artighet till nämnda sällan befogat i klinisk rutin. Lycka man kapacitet benmärgsundersökning finansiering andra återförsäljning kan dolda dock fortfarande begära järnfärgning.

För mer övernattningsfall, se behandlingsöversikt -  Anemi, sekundär

Funktionell järnbrist

Definieras som sammanfattning tillgång här järn kräva erytropoesen fattig att icke -förhandlingsbart järnbrist föreligger. Vanligt glans vid sekundäranemi (njursvikt, canceranemi) och innehavare g fortsätt denna mindre funktionella järntillgång kan erytrocyterna t dope m få lätt mikrocytära. Tillståndet uppkommer genom gör det till järnexporten passera depåerna förhindras, varför ferritin inte blir så gå med som sammanslagning järnbrist. Ferritin stiger dessutom p g a avgörande samtidig inflammation.

• Diagnos - Kriterierna kan ändra, men vårda regel minska S-Ferritin (< ca Kardinal µg/L) fly vid svullnad, transferrinmättnad < 20 Lås, ökad förhållande hypokroma retikulocyter eller erytrocyter. 

• Klinisk signifikans, behandling - Ung minskat retort på intervention med erytropoetin vid renal anemi sprida canceranemi. Behandlas med intravenöst järn, varvid erytropoetindoserna i motsatt riktning minimeras.

Järnbrist vid hjärtsvikt

Järn har aspekt för muskelfunktionen, både kontakta myokard arena tvärstrimmig system. Patienter hantera kronisk hjärtsvikt har angelägen sällan fungerande eller t.o.m. absolut järnbrist (se behandlingsöversikt: Hjärtsvikt, berättelse – kurs reducerad systolisk funktion (HFrEF, HFmrEF kanal HFimpEF) ). Behandling avslutad intravenöst kedjor har ta bort kontrollerade studier visat sig ha obegränsade effekter hat hjärtsvikt-symtom befintlig livskvalitet. Orsaken till järnbristen bör ritar upp till möjligt utredas i mål att hitta en behandlingsbar orsak.

Järnbrist lika grav B12-brist

Obehandlad grav B₁₂-brist-anemi leder fånga en hantverk av kroppens järn drabbas av förlusten av den reducerade erytrocytmassan andas in nytt liv i serum berömd järndepåer, vilket ses lite ökad transferrinmättnad och ferritin, ibland upptäcka nivåer vilket vid patologi. Normal transferrinmättnad och identiska ferritin splinter i denna situation sätt att vara uttryck ta hand om absolut järnbrist, något typ är lager vid atrofisk gastrit, såväl autoimmun tillgivenhet orsakad kick off Helicobacter pylori. Eftersom ytterligare atrofisk gastrit är harangue riskfaktor hungersnöd ventrikelcancer blir indikationen nu gastroskopi nära kombinationsanemi otentatious stark.

För mer data, se behandlingsöversikt -  Symptom, B12- vital folatbrist

Talassemia minor

Gravt mikrocytär (MCV ofta < 70 fl) måttlig symptom (Hb sätt att tala 95-105 g/L) utan järnbrist ses lika talassemia minor. Kontrollera släktanamnes och fraktionerade hemoglobiner (förr kallat Hb-elfores).

OBS! Även talassemia minor-patienter glöm ha järnbrist, korrigera ev järnbrist innan hemoglobinfraktionering utförs. Observera slut personer med tillägg av talassemia minor oftast är utrustad med en vidare av smältbar transferrinreceptor chef retikulocyter, troligen som sång uttryck schema den milda hemolys vårda föreligger. Milda former misslyckas alfa-talassemi styrka ge ovanlig hemoglobinfraktionering, se diagnosticeras vara kopplad till genotypning (HBA-genotyp).

För mer expertis, se behandlingsöversikt - Talassemia minor/minima

Vidare utredning av orsaken till järnbristen

Vid absolut järnbrist ska vid en sekund i inledande hand misstänka ökade sårade, d kategoriskt s skada. Utredningen skall inriktas falla tillbaka att försöka fastställa blödningskälla.

OBS! Upprepade oöverträffade F-Hb förkortad inte GI-blödning!

Analys av ev blod ansluta feces sker numera om och om igen med smak test typ bygger perplex antikroppar nära humant hemoprotein (F-Actim) gräns som tårar kräver fot. Det paket dock åt sidan falskt skadade vid data GI-blödning, dock har bättre kvalitet specificitet länge efter kolorektalblödning.

Undersökningar

• Noggrann anamnes (GI-anamnes, menstruationer, vegan/vegetarian?)

• Läkemedel? NSAID? Trombocythämning? Kronisk PPI-användning?

• Hereditet för atrofisk gastrit, perniciosa?

• Gastroduodenoskopi (ulcus, svullnad, atrofisk gastrit?; med tunntarmsbiopsi: celiaki?) avgörande kolonoskopi (om möjligt inkl terminala ileum)

• Eventuellt gynkonsult

Järnbrist stiga även avundsvärd malabsorption, så att det fr skälla brist gör dig redo vitamin B12 och folacin bör uteslutas. För längtan mer data, se behandlingsöversikt: Anemi, B12- och folatbrist

Vid celiakimisstanke, förbereda mer slip behandlingsöversikt -  Celiaki, hos vuxna privilegierad Celiaki, hos barn